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子宫内膜异位症,您了解多少?

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      子宫内膜异位症是一组疾病的总称,腺肌症、卵巢巧克力囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)等都属于这个范畴。该病的特点是术后容易出现复发、病情进行性加重等情况。

      为什么子宫内膜会异位生长呢?打个比方,子宫内膜细胞就像一个不听话的熊孩子,本该乖乖在家(子宫腔内)生长的它,却悄悄离家出走,在盆腹腔四处乱窜、随意破坏,导致了子宫内膜异位症。侵犯到子宫肌层就是子宫腺肌病,种植到盆腔腹膜叫盆腔子宫内膜异位症,破坏卵巢组织反复刺激出血形成卵巢子宫内膜异位症囊肿。

      那么我们怎么知道这个“熊孩子”是不是离家出走了呢?

      子宫内膜异位症主要有以下几大症状:

      (1)痛经 往往呈继发性进行性加重,经常使人痛不欲生。子宫腺肌病比卵巢内膜异位囊肿疼痛剧烈。

      (2)月经异常 可以表现为月经过多、周期紊乱或淋漓不断。多与子宫内膜异常增生和卵巢排卵功能异常有关。

      (3)不孕 子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为卵巢病变导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响拾卵。

      (4)性交疼痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的盆腔子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛),经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。

      (5)其他 子宫内膜异位至膀胱者,出现有周期性尿频、尿痛、血尿。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,甚至损害肾脏功能。

      (6)有些患者平时没有症状,因为备孕查体发现,或者巧克力囊肿破裂剧烈腹痛才发现。

       此外,医生还可以通过妇科检查以及化验血清CA125、超声检查、盆腔磁共振检查等就加以明确诊断。

      一旦熊孩子出现离家出走的问题,我们该怎么对付和管教呢?首先要了解熊孩子“淘气”到了什么程度,再根据年龄和生育要求选择不同的治疗方案。比如可以选择卵巢异位囊肿剥除、附件切除和子宫切除术等。对于青春期的        患者主要控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。须在专业医生指导下,通过药物治疗达到缓解疼痛和促进生育的目的。同时要密切观察病情进展情况,警惕有恶变可能。

      需要强调的是,手术治疗需要与药物治疗相结合,单一的手术治疗或药物治疗只能解“燃眉之急”,长期管理是女性减少疼痛,避免多次手术,保护卵巢保住子宫最重要的环节。



妇产科 杨保军

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