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首都医科大学附属北京天坛医院

社区卫生服务与管理

北京市医保患者急诊就医须知

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北京市医疗保险患者急诊就医须知

    一、医保患者就医时,请主动出示社保卡和医疗保险手册。
    二、急诊开药量不超过三天。
    三、急诊住院的医保患者,建医保专用病历,交足医保押金,在24小时内向住院处出具社保卡、医保手册,并由住院处留存。
    四、交通、医疗及其他责任事故,吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成的伤害,自杀、自残、酗酒等不属医保报销范围,患者应全额交现金办理住院。
    五、急诊收住院的医保患者,请向医师索要急诊诊断证明。
    六、本规定同现行医保政策相抵触时,以现行政策为准。
    关于逐步推广急诊留观病人预付费制度的通告
    根据市人力资源和社会保障局的文件要求,我院自2011年开始,将逐步推广留观病人预付费制度。采用预付费方式的本市医保患者,需先支付急诊留观起付线(1300元/首次),在报销比例、年度报销总额以及报销方式上(病人只支付自己承担的部分,其余由医院直接与医保中心结算)享受等同于住院的待遇(具体内容请参看有关医保文件)。
    目前只有在急诊留观区域和急诊监护室的患者可以进入预付费管理,输液区域、急诊抢救室和在急诊诊室就诊或观察的患者不能采用预付费方式。
    未进入预付费的患者可以采用现金结算,凭发票和处方向医保单位报销,急诊科将为您提供诊断和留观证明;也可以持社保卡实时结算(只能按门诊比例报销)。
    预付费患者请持“社保卡”、“医保手册”进行急诊留观登记,并支付押金(留观5000元,监护室10000元)。医保政策规定,急诊留观起付线1300元以上部分按比例报销,如未达到,也不予退还。预付费的病人直接收住院将不再额外支付住院起付线。
    不论采用哪种结算方式,已经发生的费用均不能转换。
(请您认真阅读并确定已经理解本通告)

北京天坛医院医疗保险办公室
2010-12-31