一、早产儿及低出生体重儿的喂养

低出生体重儿是指出生体重小于2500g的婴儿，包括早产儿和小于胎龄儿，或两种兼而有之。我国早产儿及低出生体重儿占新生儿的8%左右。由于早产儿及低出生体重儿的各种生理功能不健全，感染危险较高，他们比正常体重的婴儿更需要母乳。但要做到纯母乳喂养有时很困难，因此早产儿接受人工喂养的机会多于正常体重的婴儿。

二、早产儿母乳喂养的优点

1.营养方面

母乳和配方奶的成分有很大差异，而早产母乳中的很多成分是配方奶所不能提供的。早产母乳和足月母乳有很多不同。早产母乳蛋白质含量高，利于早产儿的快速生长；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较高，利于补充早产儿电解质的丢失。可以说早产儿母乳是专门为早产儿量身定制的。早产儿母乳比足月儿母乳包含更多的蛋白质、碳水化合物和脂肪，这种差别一直持续到分娩后4周。早产儿母乳中蛋白质成分比例独特，α乳清蛋白含量较多，这种蛋白质在早产儿胃中形成的凝乳更利于早产儿消化和加速胃排空。早产母乳中的脂肪利于吸收，提供总热量的50%，含有各种长链多不饱和脂肪酸，不仅仅提供能量，而且是视网膜和神经系统发育需要的重要成分。因此，对早产儿来说，母乳是最佳营养来源。

2.胃肠道方面

与配方奶喂养相比，母乳的胃排空更快。母乳中的成分，包括激素、肽、氨基酸、糖蛋白，对小肠的成熟起一定作用。母乳中的低聚糖可以阻止细菌黏附于早产儿的消化道黏膜，并利于双歧杆菌的生长，可减少早产儿坏死性小肠结肠炎的发生。母乳中能够促进胃肠道成熟的物质包括：表皮生长因子、神经生长因子、生长调节素C、胰岛素、甲状腺素、皮质醇、牛磺酸、谷氨酰胺和氨基糖。

3.免疫方面

母乳为早产儿提供最理想的免疫防御。早产母乳中发现的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿，降低包括迟发型败血症和视网膜病变等的发生率，对于早产儿这一院内感染的高危群体非常有益。母乳喂养亦可减少坏死性小肠结肠炎的发生，可能与分泌型IgA对消化道的保护作用有关。

4.神经发育方面

早产儿母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA)、花生四烯酸（AA)和牛磺酸，是足月成熟乳含量的1.5~2倍，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有着积极的意义。

5.心理方面

直接哺乳能增进母子感情，增强母性和母亲信心。

6.对于远期健康的影响

有证据表明，母乳喂养时间越长，小儿将来发生肥胖、高血压、2型糖尿病、心脑血管病的概率越低。以上这些方面的益处均可正面促进早产儿的健康和远期预后。

（ 儿科专科小组  李蕾）