提问者：匿名用户     解决时间：2011-08-29 11:39:38

院长您好：在贵院网站上找不到对应科室医生的E-MAIL只好求助您了！！！我是一名病患家属，我老爸今年57岁，多年双下肢无力行动不便折磨得他痛苦不堪。经多方求医治疗，也未能有大的起色，现成了疑难问题。恳请教授百忙之中抽点时间研究研究，看能否有好的办法，帮我老爸解除多年的痛苦。2006年开始出现，走路，上楼梯，感觉脚已抬起，实际却没有，常会被绊倒的这种情况。后慢慢双下肢无力病情加重，走不了多远就没力了，站都站不稳了。2009年长沙湘雅住院治疗有所好转，出院后也没有间断过治疗，大多也是一开始能有点效果，稍久一点又回到了原点。都说从症状看应该是腰椎，某个地方的血管或神经病变，或者受压所至，可现在痛苦的是各项检查都没能确定病灶的位置，寻出致病原因。深受各医院门诊科室推来推去的消耗，而得不出结论之痛，是否需要一开始就住院会诊？或者说以专家教授多年的经验，是否有遇到过类似的病例，应该完善哪些检查有希望找到病因？如果来贵院检查治疗有多少治愈的可能？我咨询过脊柱骨科的教授，都认定是神经方面的原因，建议看贵院神经内科比较有名。恳请专家教授百忙之中抽点时间研究研究，看能否有好的办法？现症状如下：1. 坐着或躺着，双脚能抬高也有力。 站起来就没力了，走不了多远就站都站不了。2.脚不痛，不麻木。肌肉无萎缩现象且反射活跃。3.双脚感觉冰凉，冬天更为严重，皮肤呈暗红色有些白色斑点，冬天感知温度有点迟缓。以下是长沙湘雅的出院记录：入院诊断：1、双下肢乏力查因：脊髓病变？2、高血压病（1级）患者，男，55岁。因双下肢乏力5年，加重1月入院。体查：体温36.3度，脉搏104次/分，呼吸20次/分，血压150/87mmHg神志清楚，言语流畅、清晰，左侧瞳孔直径3mm，直接对光反射灵敏，间接对光反射灵敏，右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，间接对光反射灵敏，眼球无震颤，口角不偏，鼻唇沟双侧对称正常，伸舌居中，颈抗无。呼吸音正常，未闻及湿性啰音，心界叩诊未扩大，心率104次/分，律齐，未闻及杂音。肌力：右上肢5级、左上肢5级、右下肢5一级，左下肢5一级，肌张力：右上肢正常、左上肢正常、右下肢正常、左下肢正常不，双侧膝反射活跃，双侧腹壁反射，提睾反射消失。深浅感觉正常。共济运动：批鼻试验右准、左准、Romberg征:睁眼站立稳定、闭眼站立稳定，Kerning征（一），Brudzinski征（一）。病理征：双侧Babinski征可引出，行走困难。辅助检查：肌酶学（2009.07.09，我院门诊）正常。肌电图（2009.7.10，我院门诊）：双下肢肌电图未见异常。住院经过：入院后完善相关检查：血常规：中性粒细胞百分比（49.4，L，%）淋巴细胞百分比（43，H，%）。肝肾功能+血糖血脂：球蛋白（24.6，L，g/L)白球蛋白比值（1.8）丙氨酸氨基转移酶（68，H，U/L） 一谷氨酰基转移酶（119，H，U/L）5‘核苷酸酶（12.4，H，U/L）。血糖：葡萄糖测定5.23，mmo1/1）。血脂：总胆固醇（6.71，H，Cmmo1/1）。甘油三酯（3.53，H，mmo1/1）。低密度脂蛋白胆固醇（3.76，H，mmo1/1）。红细胞沉降率测定（19mm/hr).肌酶学正常。电解质，凝血功能，大小便常规正常。脑脊液常规，生化正常产，染色阴性。腹部B超：脂肪肝。颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化并右侧劲总动脉大处斑块形成。头部MRI+MRA；双侧脑室体部旁白质缺血梗塞灶可能。胸腰骶椎MRI平扫+增强：腰椎退行性变，T7，8椎间盘变性。新斯的明试验：可疑阳性。放射科会诊：完善CTA，拟行脊髓血管造影：T6-L2段脊髓动脉造影未见明显异常。便结合患者病史症状和体征，仍然考虑脊髓血管病变。入院后，予以肌氨肽苷、维生素B1，B12注射营养神经，丹参川穹嗪改善循环，法舒地尔预防血管痉挛等对症支持治疗，患者病情较前好转。患者要求出院。出院情况：患者觉双下肢乏力较前好转。能爬楼梯，无双下肢麻木，无感觉异常。精神食欲可，偶有解大小便费力。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺可，肌力；右上肢5级、左上肢5级、右下肢5一级，左下肢5一级，肌张力正常。双侧膝反射活跃。腹壁反射，提睾反射消失。无感觉障碍。病理征：双侧Babinski征可引出，行走可。出院诊断：1.脊髓血管性病变2.脑梗塞（双侧脑室体部旁）3.高血压病（1级，极高危）4.双侧颈动脉硬化并右侧颈总动脉膨大处斑块形成5.脂肪肝6.腰椎退行性变，T7，8椎间盘变性出院医嘱：1.出院后继续予以营养神经治疗：维生素B1注射液0.1GIM；维生素B12注射液0.5MG IM QD。注意休息，低盐低脂饮食，避免受凉感冒2.定期监测血压，血脂3.适当锻炼，不适随诊2010年市医院完善了，椎体/颈椎MRI平扫：C3/4—C6/7椎间盘轻度突出，颈椎退变。恳请专家教授百忙之中抽点时间研究研究，实在是因为路途遥远，只能先以这种方式做前期准备。在贵院网站上注册了，还是咨询不到对应科室医生，也找不到对应科室医生E-MAIL地址不知能否告知？望回复！叩谢！！！