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赵1307800

2013/05/04

咨询标题:CO中毒迟发症(小脑萎缩)

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

CO中毒后遗症如何治疗 所患疾病: 小脑萎缩并有陈旧性脑梗塞 所就诊医院科室: 广西柳州市中医院 脑科 检查及化验:报告 2011-8-17磁共振检查:头颅大小形态正常,两倾苍白球见对称性长T1长T2信号影,周边见少许高信号影,两倾额叶皮层下见散在片状T2稍高信号影,相应脑回肿胀,脑室系统未见明显扩大,小脑脑沟脑裂稍增宽,中线结构居中。诊断:两侧苍白球软化灶,(考虑为CO中毒性脑病后遗改变)。小脑轻度萎缩。两侧额叶皮层下缺血灶。 2013-01-09头颅MR平扫检查:两侧基底节区、左侧额叶及胼胝体压部见多发小片状长T1、长T2信号影,DWI上左侧额叶及胼胝体左侧压部病灶呈高信号,余呈低信号,两侧半卵圆中心及侧脑室周围脑白质内见多发小片状长T1、长T2信号灶,DWI上呈等信号,T2flalir呈高信号,余脑实质内未见异常信号灶,脑室系统未见扩大,脑沟、裂未见增宽,中线结构居中,颅骨未见异常,右侧上颌窦,筛窦粘膜增厚。诊断:两侧基底节区多发陈旧性脑梗塞。左侧额叶及胼胝体压部急性期脑梗塞。脑白质变性。右侧上颌窦炎、筛窦炎。 2013-01-08颈部血管彩超检查:颈动脉内膜:右侧颈总0.9mm,RI0.64:左侧颈总0.8mm,RI0.76:双侧颈总、内外动脉颅外段显示清,走行正常,管壁三层结构显示尚清,内膜稍毛糙、稍厚:右侧颈动脉分叉后壁可探及混合性回声斑块,大小约9.2X3.5mm,左侧颈动脉可探及数个强回声斑,较厚处约0.9mm,管腔稍变细,未致管腔明显狭窄及闭塞。双侧椎动脉走行正常,管腔显示清晰,内膜光滑,不厚,内未探及异常回声。CDFI:双侧颈动脉彩色血流信号显示良好,斑块处探及充盈缺损。双侧椎动脉彩色血流显示尚可,频谱圆钝,阻力指数增高,每分血流量减低。PW取样:右侧椎动脉:内径3.0mm,Vmax65.0cm/s,Vmin15.4cm/s,Vmean29.6cm/s,PI1.69,RI0.76,CO91ml/min。左侧椎动脉:内径2.9mm,Vmax55.9cm/s,Vmin13.5cm/s,Vmean26.6cm/s,PI1.60,RI0.76,CO63ml/min。 超声提示:双侧颈动脉硬化并斑块形成(混合斑、硬斑),双侧椎动脉供血不足。 治疗情况: 2011年时用药:活脑舒48#/2#、茴拉西坦24#/1#、双XX角碱50#/1#。 2012年 艾地苯琨片、茴拉西坦0.2X48、银杏叶0.32X48 2012年下半年至今:茴拉西坦胶囊0.2g/3次/日、胞磷坦碱钠片0.2g/3次/日、阿托伐他汀钙片10mg/1片晚、阿司匹林肠溶片100mg/1片晚、同时还吃有中药。做高压氧。(有些药用量记不清,病历上也看不清) 病史: 2008年底因一氧化碳中毒,抢救生还后没有得做高压氧至出院,一个月后出现异常到大医院就医才做高压氧治疗,2011年出现行走不稳检查出现小脑萎缩,用药至今,2012年底病情加重。2013年1月住院治疗21天。 想得到怎样的帮助: 请问医师,这样的病情如何治疗,若到贵医院治疗如何联系?谢谢

回复专家:王展

2013/06/02

神经病学中心 - 王展

已经错过了高压氧治疗的最好时机,目前已出现小脑萎缩,治疗起来比较困难。另外患者目前有新发脑梗死,可以到我院神经内科门诊就诊。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

王展大夫本人回复 发表于:2013-06-02 00:11:05

患者补问:赵1307800

2013/06/04

患者追问:赵1307800

王医师你好,现在继续做高压氧治疗对出现的小脑萎缩和脑梗死有好处吗?到贵院神经内科门诊就诊是看脑梗死还是连小脑萎缩一起看?现在吃的药还可以继续吃吗?

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者追问:赵1307800 发表于:2013-06-04 16:28:00

回复专家:王展

2013/07/02

神经病学中心 - 王展

可以继续做高压氧,但是可能效果不会像刚开始做的那么好,神经内科门诊就诊可以将脑梗死及小脑萎缩一起看了。吃的药仍继续。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

王展大夫本人回复 发表于:2013-07-02 11:09:38

患者补问:赵1307800

2013/07/11

患者追问:赵1307800

王医师你好,外地患者到贵医院就诊如何挂号?就患者的病情应找贵医院神经内科哪位医师就诊较好?谢谢

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

患者追问:赵1307800 发表于:2013-07-11 00:13:00

回复专家:王展

2013/07/12

神经病学中心 - 王展

可以在网上预约挂号或电话预约挂号。可以预约神经内科其他病专家的号。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

王展大夫本人回复 发表于:2013-07-12 10:35:02

MORE>在线答疑

关于脑部血管瘤

咨询人:liu123nian 时间:2013-07-12

大夫郑重提醒:对不起,您的疾病不是我的专业范围,难以准确回答,请您咨询神经介入科及神经外科的大夫吧。

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王展 副主任医师

神经病学中心

擅长:

帕金森病及其相关运动障碍…

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