目前我国医生水平参差不齐，如何利用我国有大量临床资源的优势，加强医师培训，规范从业行为，王忠诚院士建议，人才战略必须从“做”做起。
                         医生怎样从“做”做起
                                 方彤
                     2004.03.31 5版 医生论坛·话题

    3月25日至28日，世界各地一千多名神经外科学者聚首海南博鳌，参加首届世界华人神经外科学术大会。见到来自世界各地的华人神经外科学者，大会主席王忠诚院士兴奋得彻夜难眠。他回顾了我国神经外科事业从艰难起步、逐渐发展壮大到全面提高的历程。对于我国医生目前的从业状况，78岁高龄的王忠诚院士以其50年的实践经历，对同行们提出了几个必须认真思考的话题。
   
    只大量地看，不大量地做，是不可能练出来的
    王忠诚院士说，目前我国医生的水平参差不齐。一位患者得了病，到不同的医院就诊可能得到完全不同的结果。以神经外科为例，全国神经外科大夫一万多人，但其中真正能解决问题的不到40％。因此规范从业行为，加强医师培训，是各个学科的当务之急。
仍以神经外科为例，当前的现状是：医学院毕业生没有经过神经外科的专门培训，甚至缺乏基本的外科训练，就直接进入医院成为神经外科医师。目前成为一名神经外科医师主要有医院内部培养、到上级医院进修和医学院的研究生培养这三种途径。这些培养形式都不够系统。其实，神经外科的这种现状在其他学科也不同程度地存在。
    王忠诚院士认为，应当充分利用我国有大量临床资源的优势，一个外科医生只大量地看，不大量地做，是不可能练出来的。而通常进修医生是很难有更多实践机会的，更难得有人手把手地教他们，因为我们没有建立起好的人才培养机制。因此，要达到正规化培养中国高级神经外科专业医师的目的，王忠诚院士提出应通过成立神经外科学院，使神经外科医师的培养系统化。培养过程要经过法定程序，并从立法上保证只有经过正规培训的医师，才能在各级医院行使一名神经外科医师的行医权。经过系统培训的医师，要通过专门的考试，才能领取“神经外科医师”专业证书，成为国家认可的神经外科医师。

    医生的实践必须保证不损害病人的利益
    既然说成为一名出色医生的前提是大量的实践，是不是只要实践就可以了呢？王忠诚院士特别强调，这一实践必须是有原则的，否则就丧失了做医生的本份。
    医学界的同行都知道，王忠诚院士的一个重大贡献就是在脑干肿瘤这个无人敢闯的禁区，摸索出一整套策略，取得了重大突破，其手术数量和质量居世界领先水平。王忠诚院士介绍他恪守的原则：最开 始时是异常小心，进行的速度也十分缓慢，先研究脑干旁边的肿瘤，做了大量的工作之后发现，脑干上面的肿瘤也是可以碰一碰的。第一步给了王忠诚以信心。第二步，遇到脑干内部的肿瘤，先从囊性肿瘤入手，病人恢复健康了，又增强了王忠诚的信心。原来是用细针穿刺脑干，证实没有问题后，再换粗一些的，证实仍然没有问题后，胆子才开始大一些。
    王忠诚院士说，现在有些外科医生有这样的弊病：来了病人最喜欢选择开刀。其实这并非最好的治疗方案。比如前几天王院士遇到的一位病人，本来采取伽玛刀治疗就可以控制肿瘤，而这位病人已经在外院做了手术。王忠诚院士分析说，之所以造成这种局面，除个别人是经济利益驱动外，大部分的医生是因为孤陋寡闻，不具备广泛的知识造成的。还有一个原因则是：外科医生都想练手。如果从医生本身角度来说，这也是可以理解的，但却损害了病人的利益。
    王忠诚院士希望每位医生都牢牢树立起这样的信念：病人的生命是第一位的。病人前来就诊，医生要根据病人情况制定最佳治疗方案。如果不用手术就可治疗好，何必非要为病人开刀呢！医生苦练技术固然重要，但更重要的是能够为病人着想，站在病人的角度考虑问题。否则，一名医生纵然有了本领，也会将其当做一种资本向病人索取。

    医学界需要打假
    王忠诚院士形象地说，他曾遇到过这样的现象：买来的鱼里面塞着两块石头，水果篮内掺有砖头。令人痛心的是，这种现象在医务界不同程度地蔓延着：夸大研究成果，学术文章掺水份。有的医生做论文，明明只做到40％，数据随便一改就上升到90％。还更有甚者，索性抄袭他人作品，把别人做的现成成果，摘一摘，贴一贴，就直接发表了。一种新技术的效果还没有把握的时候，就说疗效有多么多么好。
    王忠诚院士十分恳切地说，这样的现象如果发展下去，医务界就会越来越失去信誉，最终导致非常可怕的结果。因此，必须避免和杜绝这种情况再次发生。王忠诚院士建议，一些学术杂志选稿一定要慎重。在接受来稿的同时，必须要求附上单位证明，证实确为作者所承担工作。如果是多个作者，也必须有每个人的亲笔签字，证明论文内容属实。
    “医学界需要打假。”王忠诚院士提出，做医生的干任何事情都要科学化，实事求是。那种夸大其辞和误导病人的做法，最终会使自己走向死胡同。