您是否经历过久坐或平躺后突然起身时眼前发黑、头晕目眩？这可能是直立性低血压在作祟！这种“站起来就头晕”的现象困扰着许多中老年人和慢性病患者。今天为您揭开直立性低血压的神秘面纱，并提供应对的实用技巧。

      直立性低血压（orthostatic hypotension,OH）指由卧位突然直立时血压骤降，引发头晕、跌倒、虚脱等症状，病因多样。中医多将其归属“眩晕”、“厥证”、“虚劳”范畴。

      直立性低血压分神经源性和非神经源性。神经源性（neurogenic orthostatic hypotension,NOH）由自主神经功能障碍引发，常见于多系统萎缩、帕金森病等，治疗困难；非神经源性多见于老年及慢性病患者，如贫血、心衰或药物等因素，去除病因后可改善。

一、直立性低血压如何判断呢？

      直立性低血压可通过卧位转立位3分钟内测量血压判断：收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg即可诊断。无法站立者可抬高头部60°以上检测。结合心率变化区分类型：血压下降伴心率增幅＜15次/分提示神经源性（NOH），心率增＞15次/分多为非神经源性（如贫血、药物影响等）。居家可简易自测。

二、直立性低血压是怎么发生的呢？

      正常血压依赖自主神经、血管及心脏协调，通过调节血管收缩和心率维持血压，需正常血容量、完整压力反射及血管功能支撑，任一环节异常可致直立性低血压。中医认为该病以虚为本，涉及心脾肾阳虚与肝肾肺阴虚，五脏功能失调导致发病。

三、直立性低血压有什么表现

      直立性低血压典型症状为头晕、晕厥及跌倒，因灌注不足可致乏力、视力模糊、呼吸困难，甚至意识丧失。神经源性者伴自主神经症状（如胃肠/排尿障碍、排汗异常），症状晨重、餐后加剧。舌淡苔薄，脉沉细。

四、缓解直立性低血压家庭小秒招

1、体位调整：使用高枕抬高头部或半卧位（30°-45°），起床前活动四肢促进循环，分步缓慢起身（平躺→半卧→坐位→垂腿→站立），避免体位骤变。头晕者需拄拐或搀扶防跌倒。

2、着装：下床穿弹力裤，减轻下肢瘀血，促进下肢静脉回流。

3、饮食：少食多餐，优选高蛋白、维生素、富含纤维食物，避免高胆固醇及过饱。餐后30-60分钟为血压低谷，需静息。适量高钠饮食（腌制品、海产、坚果等，钠＞10g/日或分次补盐5-7g），监测血压及尿量。每日饮水＞2000ml，辅以腹部按摩防便秘。餐后2小时内禁剧烈活动、饮酒、浓茶。药膳可选桂枝、人参、麦冬等代茶饮（需医生指导）。

4、康复锻炼以四肢为主，维持肌张力并预防远端萎缩，推荐散步、太极拳等有氧运动增强心肺功能及下肢力量。运动强度以无喘、心率＜100次/分为宜，可配合颠脚、踏步、下蹲等原地训练，避免大幅动作。

5、心理健康：患者长期患病易抑郁，家属需多关怀沟通，了解其忧虑并耐心疏导，鼓励配合治疗，改善心态及自我调节能力。

6、安全防护：患者易在清晨、餐后、活动时等时段晕厥跌倒，需加强防范。保持室内明亮、地面干燥无障碍，活动时需陪同。若头晕或视物模糊，立即下蹲、平卧并护头呼救，避免外伤。

7、中成药：据具体辩证选择应用，如补中益气丸（中气不足）、右归丸（肾阳不足）、六味地黄丸（肾阴不足）等，建议咨询中医专科医生。

（中医科   赵雪松）