国内第一个多学科联动、应用多种前沿新技术的脑胶质瘤门诊，北京天坛医院“脑胶质瘤前沿创新治疗联合门诊”2月11日正式开诊以来，已经一百天。过去的这一百天里，这个被称呼为“治愈”（CURE）的门诊运行得怎么样，有多少患者从这里得到新的希望？带着这些问题，我们再次来到这个门诊。

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      46岁的蒋女士2023年12月在北京天坛医院接受了胶质瘤手术，病理显示，她的肿瘤是恶性程度最高的4级胶质母细胞瘤。随后的几年里，她接受了放化疗的治疗，并通过化疗药物替莫唑胺进行辅助化疗，一直维持到今年1月。

      今年1月，蒋女士出现走路不稳的症状，在当地复查发现，她的肿瘤有可能复发。恰好“CURE”门诊开诊，蒋女士立即赶到了北京。

      中国工程院院士、北京天坛医院神经外科学中心主任江涛和团队成员对蒋女士的情况进行细致的评估，决定为她进行化疗药与小分子靶向药联合应用的“穿透疗法”治疗，令人欣喜的是，仅仅一个月后，蒋女士的病情就得到有效控制，到今年5月再复查时，发现她复发的肿瘤已经实现部分缓解，各种症状明显好转。

      蒋女士并不是个例。据统计，一百天以来，到“CURE”门诊就诊的患者近500人，有100例患者经过评估后接受了穿透治疗，其中，有30例患者用药时间超过一个月，接受了随访，除了5例病情进展外，其余患者病情均达到稳定或者部分缓解，个别患者甚至达到了完全缓解。

      “这至少意味着，500名患者中有二十分之一的患者看到了希望。”江涛院士团队成员单侠说，“除了这100名接受穿透疗法治疗的患者外，还有一些低级别、儿童患者，和一些刚做完手术的患者，这些不适合穿透疗法的患者，我们都进行评估后推荐他们接受放化疗等的治疗，其中不少患者恢复得很好。”

“穿透”

      “江院士，我又来啦！”10日一早，“CURE”门诊的诊室里就响起患者小穆爽朗的语声。“没想到十多年了，我还能活着来看您。”小穆2011年发现了脑部肿瘤，便找到江涛求医，经历了复发、手术，再复发、再手术的过程，直到2024年6月第四次手术后，他的肿瘤再次复发，并出现癫痫症状，而这次，由于肿瘤位置复杂，已经没有手术机会。

      “他的肿瘤很复杂，前两次是中枢神经细胞瘤，而第四次手术后我们根据病理综合判断，倾向于按照复发胶质瘤为他进行穿透治疗。”江涛说。

      从2024年11月，小穆开始接受穿透治疗。“第一个月的时候比较难受，还会吐，但是复查核磁发现，肿瘤明显小了，这就给了我特别大的信心，再难受也得忍着。后来慢慢身体反应小多了，复查肿瘤一次比一次小，我的癫痫发作也越来越少。”小穆说。

      “肿瘤基本看不见了，祝贺你！”看着小穆最新的核磁影像，江涛开心地说。

      “所谓的穿透疗法，是我们团队针对复发的高级别脑胶质瘤研发的一种治疗手段，联合应用化疗药物替莫唑胺、贝伐珠单抗和MET抑制剂伯瑞替尼，通过多靶点协同机制，有效抑制肿瘤增殖、侵袭及耐药路径。”江涛介绍，目前，这种治疗方法在临床上已经取得了不错的效果。

      “经过了这么多年跟肿瘤的战斗，我也经历了一次又一次从山峰到谷底。现在我的情况一天比一天好，让我对生活重新燃起了希望。我希望所有的病友都能一样，不放弃机会，不放弃自己，也衷心感谢江院士团队这些年为了我们做出的努力。”离开诊室前，小穆动情地说。

未来

      “胶质瘤是一个大的分类，按照现在的分子病理分型，包括着成人弥漫型、局限型、儿童高级别、儿童低级别等很多亚类，特别是对于儿童胶质瘤，新药很少，在药物安全性等方面也有更高的要求。这些问题是我们这个门诊目前还不能解决的，我们希望在以后可以按照年龄分层对患者进行治疗，通过临床试验验证一些药物对于儿童患者的安全性和有效性。”单侠说。

      江涛院士团队成员、北京天坛医院神经外科学中心肿瘤5病区副主任保肇实介绍，未来将针对穿透疗法等新技术，开展一系列临床试验，争取产生高级别的证据，更好地推广各种新技术，并与传统治疗模式进行更好的衔接和结合。同时，在已经引进国外新药“vora”的基础上，这个门诊还将充分利用先行先试等政策，进一步引进国外最新的药物和技术，为患者提供更多治疗的选择。

      “开弓没有回头箭。这条路我们既然已经开始走，就绝不会轻言放弃。”江涛说，“我们要把创新进行到底，把我们自己的研究成果、国外最新的研究成果真正实现转化落地，真正用在患者身上，实现我们这个门诊‘治愈’的目标。”

 （宣传中心 郭依璠   卢国强    图：岳朴）