在许多晚期病人的生命旅程中，疼痛往往成为他们最大的敌人。随着疾病的加重，剧烈的疼痛不仅让他们难以忍受，更极大地影响了生活质量，使得本应安宁的晚期时光充满煎熬。疼痛管理作为安宁疗护的核心，能够减轻身体的痛苦，恢复舒适与尊严。

一、疼痛管理的核心：药物和非药物方法

      药物治疗是缓解疼痛的最常见方法。常用的药物有：阿片类药物（如吗啡、芬太尼）：这些药物对缓解严重疼痛非常有效，尤其是癌症患者的剧烈疼痛。尽管存在成瘾风险，但在安宁疗护中，医生会严格控制剂量，确保患者安全。非甾体抗炎药（如布洛芬）：用于缓解轻到中度疼痛，特别适合因炎症引起的疼痛。辅助药物：如抗抑郁药、抗焦虑药等，有助于缓解因情绪问题或神经损伤引起的疼痛。

      非药物疗法也在疼痛管理中扮演重要角色，通过放松身体和改善情绪，减轻患者疼痛感知。物理疗法：如热敷、按摩等能够缓解局部疼痛、放松肌肉。冥想：通过深呼吸或冥想帮助患者放松，减少因焦虑或紧张引起的疼痛。音乐和艺术疗法：通过音乐或简单的艺术活动，分散患者的注意力，减轻情绪压力和疼痛。

二、个性化治疗

      每位晚期癌症患者的病情和需求不同，医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案。例如，癌症患者可能需要更强效的镇痛药物，而对于一些老年患者或神经性疼痛的患者，非药物疗法和心理支持可能更为有效。为了帮助患者更好地管理自己的疼痛状况，医护人员应教会患者如何书写疼痛日记，这包括指导患者如何准确地记录下他们所经历的疼痛感受，比如疼痛的强度、持续时间、发作频率以及疼痛的具体位置。通过这样的记录，患者可以更清晰地向医生描述自己的疼痛情况，从而获得更有效的治疗建议。此外，还应指导患者如何正确地服用药物，包括药物的剂量、服用时间以及可能的副作用，确保患者能够安全、有效地管理自己的疼痛。通过上述个性化的疼痛管理方案，安宁疗护能确保每位患者在最后阶段尽可能舒适和有尊严。

三、心理支持

      疼痛不仅是身体上的折磨，很多患者还会因病情而感到焦虑、抑郁或恐惧死亡，这些心理负担可能加剧疼痛感。通过专业的心理疏导，帮助患者处理与疾病相关的情绪问题，缓解恐惧和焦虑。家庭支持被认为是缓解末期患者疼痛和提升生活质量的关键因素。安宁疗护鼓励家庭成员的支持，给所爱的人提供温暖的陪伴和关爱，减轻孤独和痛苦。

       疼痛是晚期病人常见的困扰，但不应成为他们最后时光的“噩梦”。安宁疗护通过综合的疼痛管理，帮助患者更舒适地度过生命的最后阶段，让他们在生命的最后时光保持舒适、安详与尊严。

                                   （安宁疗护专科小组   王垚）