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心脏起搏器

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一、心脏起搏器工作原理

心脏起搏器能够感知心脏自身的激动,在自身激动缺失时,起搏器就会发放一个电脉冲刺激心脏肌肉,使心脏收缩。在起搏器和心脏之间有一至三根的电极导线,这些电极导线非常细,被固定在心房和心室里。电极导线负责感知心脏自身的激动,并将信息传回起搏器,同时,将起搏器发出的电脉冲传输至心脏。

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二、起搏器植入术适应症

1.房室传导阻滞

2.窦房结功能障碍,有症状,药物治疗无效

3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞,心室率<40次/分者

4.颈动脉窦过敏症,心率过缓有晕厥发作者

5.经临时起搏治疗,自身窦性心律3周以上不能恢复者

三、起搏器植入术健康宣教

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①一般手术后早期(24小时内)应采取平卧位,植入侧手臂不可外展,尽量少活动。

②回到病房后,常需进行心电监护24小时。

③术后短期内,起搏器一侧的上肢避免过度伸展、高抬手臂和提取重物,术后3个月内不要做剧烈活动。

四、起搏器植入术出院指导

1.不可靠近的设备或场所:工业用电磁感应炉、雷达天线、广播电视发射天线的限制区域、大型电机、高压设备强磁场发生的地方、电锯、除草机、床垫式或枕式磁疗仪。 

2.电磁感应炉(距离起搏器50cm)、移动电话(距离起搏器15cm以上,使用起搏器对侧耳朵接听)、电子防盗装置(例如商场电子防盗装置,快速通过,不要逗留)如您感觉头晕或心律不齐,迅速离开上述设备,您的起搏器将恢复正常。

3.起搏器识别卡每个病人有一张起搏器识别卡,植入后医生会先给您临时识别卡,请三个月随访时在医生处拿到正式卡。在机场安检时请出示此卡,避免手持探测器检查,以免影响起搏器工作。

4.有些机械设备或者治疗方法会影响起搏器的工作,植入起搏器后应避免接触: 核磁共振(MRI),手术电刀,透热疗法治疗,放疗,伽马射线装置,冲击波碎石仪,床垫行或枕型磁疗仪,射频消融,经皮电神经刺激。

5.目前可以安全进行核磁共振(MRI)检查的起搏器已经应用于临床。植入抗核磁起搏器您仍然可以进行核磁检查。检查前医生通过程控起搏器后可进行核磁成像检查。

6.您可以看牙医,正确使用牙钻、牙科超声波洁牙机/清洗剂不会影响起搏器工作。

7.每天安静时(特别是早上起床时)数脉搏,然后记录。此外,术后一个月、三个月、六个月,此后一年至少一次需要定期到医院找医生对起搏器进行检查。如果感觉到起搏器异常,也需要及时联系医生检查。

8. 如术后有以下症状,不需要等到随访日期,也需要及时联系医生检查。

①伤口出现红、肿、热、痛及有液体渗出

②发烧、感觉头晕、胸痛或持续乏力

③术后短期内,起搏器一侧的上肢避免过度伸展,高抬手臂和提取重物,术后三个月内不要剧烈活动。


                                                    (心血管专科小组