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颈内动脉支架健康宣教

作者:李阳来源:手术室护理专科小组 发布时间:2023-03-31 浏览次数:
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张大爷说话不清楚,头也晕,听不懂家人讲话,家属抓紧带张大爷到医院检查,B超显示颈动脉重度狭窄。

1.什么是颈动脉狭窄?

颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系。大约30%的缺血性脑卒中是由颈动脉狭窄病变引起的。颈动脉狭窄程度大于70%的患者两年内脑卒中发生率达到26%。

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2.颈动脉狭窄可以做手术吗?

颈动脉狭窄引起的症状且狭窄≥50%,或无症状但狭窄≥70%。没有支架手术禁忌症且完善各项检查并合格。

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3.颈动脉狭窄手术前需要准备什么?

(1)药物治疗

进行3-5天抗血小板治疗及他汀类药物治疗;完善各项检查。

(2)进行床上大小便训练

因术后穿刺侧下肢需保持不能弯曲活动6-8小时,卧床24小时撤绷带后才可下床活动。术前练习利于缓解术后卧床排便的不适感。

(3)碘过敏试验

手术过程中注射造影剂(含碘)会有发热、轻微眩晕的感觉,是正常现象。提前了解您的过敏情况,可预防性给药以防止术中发生未知的过敏反应。

4.颈动脉狭窄手术会用到哪些仪器设备耗材呢?

(1)数字减影血管造影机(DSA);

(2)手术需根据病变部位狭窄程度选择合适的介入耗材、支架等。

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5.颈动脉狭窄手术术中患者需要做什么样的配合呢?

(1)平卧方式

手术采取局部麻醉,根据病情需要也可采用全身麻醉或神经镇静镇痛麻醉。请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床,手术床较窄,为了您的安全,我们会用约束带对您进行约束,请您理解。如有任何不适或要求,可随时提出,护士会守候在您身旁,并为您的手术做好各种准备。

(2)静脉穿刺

术中采用仰卧位,入室后要静脉穿刺输液,用于术中给药。医生进行穿刺部位碘伏消毒,铺盖无菌单,局部麻醉后,选择合适的医用耗材对血管狭窄病变部位进行扩张和支架的释放。同时也会预防斑块脱落到远端细小血管造成堵塞。

(3)加压包扎

手术结束后对穿刺点进行局部加压包扎,穿刺侧下肢禁止弯曲活动6-8小时,卧床24小时撤绷带后方可下床活动。整个过程,您都是清醒的,有不适请及时告知,手术过程请您避免头部活动和吞咽口水,配合医生指令进行咳嗽动作。

6.颈动脉狭窄手术术后需要注意什么呢?

(1)严密监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征及神经功能症状体征变化。严格控制血压;

(2)术后避免颈部按摩及颈部剧烈运动,戒烟,规律服药;

(3)颈动脉支架植入术后,需要3-6个月双联抗血小板治疗,随后长期选择一种抗血小板药物,需要长期服用他汀类药物;

(4)您需要在1、3、6个月及以后每6个月进行复查随访。根据情况予以检查评估血管情况;

(5)术后需要控制好糖尿病、高血压等基础疾病。

手术室护理专科小组   李阳)