一、 什么是口呼吸

      人的呼吸模式分为3种，鼻呼吸、混合呼吸（口鼻呼吸）、口呼吸。正常呼吸模式是鼻呼吸，鼻呼吸对吸入的空气有润湿、温暖和过滤杀菌作用，对面部发育有促进作用。鼻呼吸时，唇部闭合，舌位上抬，面部发育协调美观。当各种原因使空气不经鼻腔而由口腔入肺时，就形成了口呼吸，口呼吸是异常状态。当患儿上气道阻塞，被迫采取张口呼吸方式获取充足的氧气时，称为阻塞性张口呼吸；当上气道阻塞病因已去除后仍然保留的口呼吸模式以及无意识的口呼吸行为则称为习惯性口呼吸。

二、 口呼吸的病因

      正常情况下，儿童主要通过鼻腔进行呼吸，但当存在某些疾病时，可能会出现口呼吸现象。口呼吸的病因可分为先天性和后天性两大类：先天性因素主要包括后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲等解剖结构异常；后天性因素则涉及鼻骨折、鼻炎（包括过敏性鼻炎）、鼻息肉、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大以及鼻甲肥大等多种情况。值得注意的是，普通感冒引起的暂时性鼻塞也可能导致口呼吸，但这种症状通常随感冒痊愈而自行缓解。虽然短期口呼吸不会对面容发育造成影响，但反复发作的感冒性鼻塞可能诱发习惯性口呼吸，因此建议积极预防和治疗感冒。临床观察表明，腺样体和扁桃体肥大是导致儿童口呼吸最常见的原因。

三、口呼吸的危害

1、影响面部发育，导致“腺样体面容”。长期口呼吸会改变儿童的面部骨骼发育模式，形成典型的“腺样体面容”，表现为面部狭长，下巴后缩（下颌发育不足），牙齿排列不齐，这些变化不仅影响外貌，还可能进一步加重呼吸问题，形成恶性循环。

2、牙齿排列紊乱，增加正畸难度。口呼吸会导致舌头位置异常（通常处于低位），内外肌力失衡，舌体无法对牙弓施加正常压力，从而影响牙弓的正常发育，导致牙列拥挤（牙齿排列不齐），前牙前突（龅牙）后牙反颌，开颌面中部凹陷的“地包天”脸型。

3、影响呼吸道健康，导致睡眠障碍。口呼吸的孩子更容易出现睡眠呼吸暂停（OSA）：夜间频繁觉醒、打鼾，影响生长发育；白天注意力不集中：因睡眠质量差，可能导致多动、学习能力下降；免疫力下降：鼻腔的过滤功能缺失，易引发呼吸道感染。

4、引发牙周疾病。长期口呼吸常伴有前牙，尤其上前牙的菌斑堆积、牙龈发炎。口呼吸时会带走口腔诸多水分，干燥的口腔环境缺少了唾液的机械冲刷和杀菌作用，菌斑堆积，牙龈发炎。并且，鼻呼吸的人唾液呈碱性，而口呼吸的人唾液呈酸性，酸性环境部不利于牙齿和牙龈健康。口呼吸常伴发错颌畸形，因此颞下颌关节紊乱和吐字不清也常出现。除此外还出现嘴唇干裂，嗅觉刺激减少，食欲不振，加之咀嚼力下降，影响进食等情况。口呼吸因为缺乏鼻部的加热加湿过滤，易诱发下呼吸道疾病。

5、高患病率与严重后果：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患病率达1.2%-5.7%，未及时诊治可引发神经认知损伤、学习障碍、生长发育落户、代谢紊乱、肺动脉高压甚至成年期心虚管事件风险，同时晚上睡眠质量不好，还会影响孩子身高发育。

四、如何判断孩子是否有口呼吸问题

      家长可从以下迹象观察如：孩子经常张着嘴，尤其是在安静时（如看电视、写作业时） 、夜间打鼾、磨牙，或频繁翻身；嘴唇干燥、容易开裂；牙齿排列不齐，上牙前突 ；白天精神不振，注意力不集中。如怀疑孩子有口呼吸迹象，建议尽早咨询耳鼻喉科医生或行电子鼻咽喉镜和鼻咽侧位片检查。制定个性化干预治疗方案，让孩子拥有健康的呼吸方式和灿烂的笑容！

五、孩子口呼吸，家长怎么做

去除呼吸道病因：防止口呼吸不良习惯的第一要务就是去除呼吸道病因。若孩子患有鼻炎等急慢性鼻呼吸道疾病，要及时治疗鼻部疾病。

纠正不良习惯：部分孩子，因口呼吸时间较长，即使呼吸道阻塞去除后，仍保持口呼吸习惯，这种情况需人为干预纠正不良习惯。可尝试配合呼吸训练等肌功能训练操，并通过监督提醒，让孩子有意识主动纠正口呼吸习惯。

牙齿矫正要趁早：因不良习惯导致的错颌畸形，应尽早矫正，可引导孩子的牙齿和颌骨向正确方向发育，能有效解牙齿不齐问题，并纠正口呼吸、夜磨牙等口腔不良习惯。

（耳鼻咽喉头颈外科   董佳佳）