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孩子长胖更大的责任在家长 ——1天遇见3个重量级年轻患者的思考

作者:许英霞来源:临床营养科
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      最近门诊中经常可以看见“小胖墩”的身影,前不久一天遇到3个非常年轻的“重量级”患者,而他们家长的一些观念颇具代表性,让我不禁有些担忧。

      第一个小患者刚13岁,1米6的身高,体重达到99公斤。人体成分分析提示,他的体脂率49.3%,需要减脂肪40公斤;他的尿酸达到515umol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.54mmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)58.1U/L。这个小患者诊断为肥胖、高尿酸血症、高脂血症、肝功能异常,虽然没有做超声检查,但种种症状表明,他很可能是脂肪肝。

      人体成分分析提示,孩子的妈妈也肥胖,据她说,孩子的父亲也很胖,而且有高尿酸、高血脂。

      考虑到小患者还要生长发育,我给了他一份每日能量1620kcal的低嘌呤饮食食谱,嘱咐三口人一起减重,1个月后复诊。

      第二个患者今年16岁,是个男生,身高1米86,体重达到155公斤,人体成分分析提示体脂率48.5%。他的化验结果显示,尿酸554umol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.89mmol/L,同型半胱氨酸23.78umol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)52.9U/L。诊断为肥胖、高尿酸血症、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、肝功能异常,脂肪肝也跑不掉。

      说起孩子长胖的原因,家长认为,是这几年经常居家上网课,导致孩子体重增加。

      相比前两个孩子,第三个年轻的肥胖患者已经不是简简单单的胖了,这个22岁的小伙子身高1米84,体重136公斤,2个月前因左侧肢体麻木1个月就诊,被神经内科诊断为缺血性脑血管病,3个月前他曾经在其他医院住院,核磁提示右额叶异常信号,考虑脑梗死。  这次因为高脂血症、高尿酸血症来就诊,化验尿酸638umol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.17mmol/L,人体成分分析提示体脂率41%。3个月来,患者采取降脂、抗凝治疗,未控制饮食;同时,还有焦虑的症状,正在进行药物治疗。“除了这些,每天还得吃治疗高血压的药物,吃的药太多了,降尿酸的药开了都没敢吃。”患者无奈地说。

      根据患者的情况,我给他1份低嘌呤饮食食谱,嘱其多喝水、适当活动,规律服药。

      这三个患者都是妈妈陪着来医院就诊,交谈中三个母亲都表现出对儿子浓浓的母爱。但是在这份爱中,也让我有了隐隐的担忧:她们一面给孩子准备大量高热量的、孩子爱吃的食物,不限制孩子进食,另一方面给孩子发胖找各种借口,却没有想过,在孩子超重的时候没有按下美食的暂停键。

      当面对减重食谱时,还有些家长会问“这会不会缺营养”,其实看看这些“小胖子”,得的都是“富裕病”,父母的溺爱恰恰是一部分“富裕病”患者生病的主要原因和治疗的障碍。


临床营养科 许英霞